Coxsackie pieder pie enterovīrusu grupas, kas nav labi zināmi un pētīti, bet ir izplatīti. Šīs infekcijas izraisītās slimības bieži skar bērnus. Īpaši bīstami tas ir jaundzimušajiem. Bieži tiek ietekmēti arī pieaugušie ar imūndeficītu. Vairumā gadījumu patoloģijas ir vieglas. Vissmagākās Coxsackie vīrusa infekcijas sekas ir meningīta, miokardīta un encefalīta attīstība.

Ir A un B tipa Coxsackie enterovīrusi. Tie selektīvi inficē cilvēka orgānus. Galvenais infekcijas avots – pacients – pirmajās septiņās dienās izdala maksimālo vīrusu daudzumu. Tas paliek bīstams citiem visu slimības laiku un nedēļu pēc simptomu izzušanas.

Šo infekciju raksturo vīrusu pārnēsāšana. Tāpēc infekcijas avots var būt veselīga izskata cilvēks.

Infekcijas ceļi ir šādi:

• Kontakts un mājsaimniecība. Kad ar slimu cilvēku, caur koplietošanas objektiem, kad tiek pārkāpti personīgās higiēnas noteikumi.
• Fekāli-orāls. Caur ūdeni un pārtiku.
• Gaisa desanta. Kad inficētā persona klepo un šķauda.

Infekcijai ir augsts lipīguma līmenis, tāpēc tā ātri izplatās bērnu grupās. Pēc iekļūšanas organismā vīruss apstājas kuņģa un zarnu gļotādas šūnās un sāk vairoties. Tālāk infekcija pa asinsriti pārvietojas uz orgāniem un nosēžas audos, kur notiek otrā sadalīšanās stadija. Vīrusi tiek aktivizēti un provocē slimības maziem bērniem (līdz 10 gadiem). Pieaugušie un pusaudži biežāk saslimst latentā formā: bez simptomiem, attīstoties imunitātei pret Koksaki infekciju.

Lielākajai daļai skarto jauno pacientu ir gripai līdzīgi simptomi, kas izzūd bez īpašas ārstēšanas. Siltajā sezonā ir raksturīgi epidēmiju maksimumi. Tāpēc tos mēdz dēvēt par vasaras gripu.

Vīrusa briesmas ir izraisīt smagus patoloģiskus apstākļus. Starp tiem:

• dispepsija ar dehidratāciju;
• pneimonija, kas progresē līdz plaušu tūskai;
• miokardīts ar sirds mazspējas attīstību;
• meningoencefalīts;
• 1. tipa cukura diabēts;
• pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms pirmajos dzīves mēnešos (pēc intrauterīnās inficēšanās ar vīrusu).

Iepriekš minētās sekas parādās retos gadījumos. Galvenie komplikāciju cēloņi ir kavēšanās ar ārsta palīdzību, nekvalitatīva ārstēšana vai tās trūkums.

Vīrusa izraisītu slimību simptomi

Apmēram 90% slimību pēc Coxsackie vīrusa rodas latenti, bez izpausmēm. Citos gadījumos patoloģijas attīstās akūtā formā. Ir inkubācijas periods, kas ilgst līdz 10 dienām pirms pirmo simptomu parādīšanās. Tālāk ir norādīti gripai līdzīgi simptomi:

• paaugstināta temperatūra līdz 38°C un augstāk;
• galvassāpes un muskuļu sāpes;
• palielināti kakla limfmezgli;
• sarkanas mandeles, diskomforts kaklā, iesnas, pārklāta mēle;
• sarkanas acis;
• vājums, letarģija, slikta apetīte un miegs.

Pēc tam parādās Coxsackie vīrusam raksturīgais “kāju-roku-mutes” sindroms. Tas izpaužas kā sarkanu plankumu vai vezikulāru izsitumu uzkrāšanās noteiktās ķermeņa vietās, kuru izmērs sasniedz 3 cm. Ar šķidru saturu pildīti burbuļi parādās vispirms uz kājām, pēc tam uz rokām un visbeidzot mutē. Smagi izsitumi ir lokalizēti uz plaukstām, pēdām, kā arī starp roku un kāju pirkstiem. Uz mutes gļotādas parādās čūlas, kas atgādina stomatītu. Tas rada diskomfortu un sāpes dzerot un ēdot. Ārējie pūslīši ir līdzīgi vējbakām, alerģijai. Izsitumi var parādīties uz apakšdelmiem un sēžamvietām.

Zarnu simptomi tiek reģistrēti pēc vīrusa savairošanās tievajās zarnās. Tie ietver:

• slikta dūša, vemšana;
• caureja;
• vēdera uzpūšanās.

Sirds muskuļa infekciozais iekaisums (miokardīts) un tā membrānas (endokardīts, perikardīts) izpaužas ar aritmiju, tahikardiju un pazeminātu asinsspiedienu. Pacienti sūdzas par smagām galvassāpēm ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Smagu meningītu pavada krampji un muskuļu paralīze.

Simptomu skaits un smagums bērniem ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa. Jo spēcīgāks tas ir, jo mazāk izpausmju, tās ir izplūdušas, nav ilgstošas ​​un ir vieglāk panesamas.

Vīrusu slimību izpausmes pieaugušajiem

Gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un pieaugušajiem ar imūndeficītu pēc inficēšanās ar Koksaki infekciju pastāv komplikāciju attīstības risks. Patoloģija bieži tiek atklāta vecākiem, kuri rūpējas par slimu bērnu. Coxsackie vīruss ir bīstams visiem ģimenes locekļiem, kas dzīvo kopā ar inficēto personu.

Biežāk slimības attīstās latenti pieaugušajiem. Ja pazīmes ir izteiktas, tās izpaužas kā vājums, savārgums, drudzis, galvassāpes, zarnu trakta simptomi, nelieli izsitumi uz rokām un pēdām, ādas pietvīkums. Simptomi izzūd bez ārstēšanas nedēļas laikā.

Pieaugušajiem un bērniem ar imūndeficītu tiek diagnosticēti nopietni iekšējo orgānu bojājumi ar komplikācijām. Šādos gadījumos izmeklējuma laikā pacientiem tiek konstatēti B tipa vīrusi, kas skar sirdi, aknas, acis, smadzeņu apvalku. Ir svarīgi nepalaist garām Coxsackie vīrusa izraisīto smadzeņu apvalku iekaisuma attīstību grūtniecēm. Tas var izraisīt spontānu abortu un apdraudēt topošās māmiņas dzīvību.

B tipa vīrusi uzbrūk elpošanas un urīnceļu sistēmām. Tie izraisa akūtu bronhītu, bet otrā tipa vīrusi izraisa cistītu un uretrītu. Infekcijas izraisītu patoloģiju simptomi pieaugušajiem ir izteiktāki nekā bērniem.

Bojājumu attīstības formas, slimību sekas

Ir vairākas Coxsackie vīrusa izraisīto patoloģiju klasifikācijas. Ir divas galvenās slimības formas: latenta un akūta.

Slimība var būt:

• izolēts (viena orgāna bojājums);
• kombinēti (vairāku orgānu patoloģiju attīstība vienlaikus).

Atkarībā no tā, kuram orgānam infekcija ir uzbrukusi, tiek noteiktas šādas slimības formas:

1. Gripai līdzīgs (drudzis) - viegls, simptomi ātri pāriet, atveseļošanās bez sekām.
2. Enterovīrusu tonsilīts - izpaužas uz rīkles un balsenes gļotādām. Ja sekundāra infekcija neiekļūst caur čūlām, ārstēšana nedēļas laikā noved pie atveseļošanās.
3. Hemorāģiskais konjunktivīts - acu bojājumi attīstās akūti, ar sāpēm, pietūkumu un strutas izdalīšanos. Ārstēšana beidzas pēc 2 nedēļām ar atveseļošanos bez komplikācijām.
4. Enterovīrusa eksantēma ar raksturīgiem vezikulāriem izsitumiem, kurus var izārstēt 10 dienu laikā ar vietējiem medikamentiem.
5. Zarnu forma – izpaužas ar traucējumiem kuņģa-zarnu traktā. 10 dienas pēc ārstēšanas sākuma funkcijas tiek atjaunotas. Zīdaiņiem šis process ilgst līdz divām nedēļām.
6. Vīrusu hepatīts - parādās aknu iekaisuma pazīmes. Slimība var kļūt hroniska.
7. Epidēmiskā mialģija (muskuļu sāpes) - galveno simptomu pavada muskuļu spazmas. Pēc ārstēšanas atveseļošanās notiek bez sekām.
8. Poliomielīts - elpošanas mazspēja, strauji attīstās paralīze un asinsvadu spazmas. Var izraisīt invaliditāti vai nāvi.
9. Vīrusu meningīts - smadzeņu apvalku iekaisums izpaužas ar augstu drudzi, krampjiem, ģīboni un paralīzi. Slimības iznākums var būt letāls.
10. Vīrusu miokardīts, perikardīts, endokards - attīstās ar sirdsdarbības traucējumiem, asinsspiediena pazemināšanos. Coxsackie vīrusa sekas ir sirds mazspēja vai nāve.

Savlaicīga atklāšana un kvalitatīva ārstēšana palīdzēs glābt pacienta dzīvību smagās infekcijas formās. Pareizu medicīnisko aprūpi komplikāciju attīstībai var iegūt tikai slimnīcas apstākļos.

Vīrusa izraisīto slimību un komplikāciju ārstēšana

Līdz šim nav izgudrots serums pret Coxsackie enterovīrusu, un nav arī īpašas ārstēšanas. Terapija ir vērsta uz simptomu nomākšanu.

• Čūlas mazuļa kaklā un mutē mazgā ar furatsilīna un cepamās sodas šķīdumu. Gļotādas tiek aizsargātas un atjaunotas, izmantojot medikamentus - antacīdus (Maalox, Almagel, Gestid).
• Ādas izsitumu ārstēšanai izmanto furatsilīna šķīdumu, kam piemīt antibakteriāla iedarbība, un briljantzaļo šķīdumu ar izteiktām antiseptiskām īpašībām.
• Samaziniet temperatūru un maziniet sāpes ar Paracetamolu, Panadolu, Ibuprofēnu. Smagas slimību attīstības gadījumā bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tiek parakstīti pretvīrusu līdzekļi (Amiksin); Pieaugušajiem pievieno Lavomax, Tamiflu, Remantadine.
• Ja slimību sarežģī dehidratācija, izmantojiet Regidron, Trisol.
• Ja organismā palielinās intoksikācija, tiek izmantoti Reosorbilact, Gemostabil, Reopoliglyukin.
• Lai koriģētu imunitāti, tiek noteikti imūnmodulatori (Viferon, Cycloferon, Roferon). Organisma aizsargspējas tiek stiprinātas ar vitamīnu kompleksiem.
• Smagos gadījumos ārsts var izrakstīt bērnam fermentu - ribonukleāzi, kas destruktīvi iedarbojas uz Koksaki vīrusa RNS.
• Izsitumu ārstēšanai pieaugušajiem lieto pretalerģiskus medikamentus (Suprastin, L-Cet, Citrine). Izskalojiet skalošanu ar kumelīšu šķīdumu un dzeriet no tā tēju.
• Smagas slimības formas ārstē slimnīcas apstākļos specializēti speciālisti. Pareizi izvēloties zāles, uzlabojumi notiek dažu dienu laikā.
• Sekundāro infekciju gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas. Bērnam ir jāiziet karantīna un jāizolē no veseliem bērniem. Publisko vietu apmeklēšana ir atļauta pēc pilnīgas atveseļošanās.

Komplikāciju novēršana, atveseļošanās prognoze

Sekojošais palīdzēs izvairīties no Coxsackie vīrusa izraisītu slimību komplikācijām:

• savlaicīga pareiza terapija;
• atteikšanās no pašārstēšanās;
• pietiekamas dzeršanas nodrošināšana, lai novērstu dehidratāciju;
• ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem, viegli apstrādājama, tvaicēta vai vārīta;
• pirms ēšanas ēst rūpīgi apstrādātus dārzeņus, augļus un ogas;
• visu ārsta norādījumu un ieteikumu ievērošana.

Atveseļošanās prognoze no Coxsackie vīrusa izraisītajām slimībām vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Kad sirds ir bojāta, trešā daļa pacientu paliek ar dažām sirds mazspējas izpausmēm. Tajā pašā laikā bērni atveseļojas ātrāk. Ievērojams skaits smagu slimību formu jaundzimušajiem izraisa nāvi.

Tā kā nav īpašu zāļu, lai cīnītos pret Coxsackie vīrusu, tikai spēcīga imūnsistēma var pretoties tam. Tāpēc katru dienu ir jāstiprina bērna un pieaugušā ķermeņa aizsargspējas.

Mūsdienās ir zināma vesela infekcijas izraisītāju grupa, kas pazīstama ar vispārēju nosaukumu “Coxsackie vīruss”. Vīruss pieaugušajiem var izraisīt ļoti dažādas slimības, pat nāvējošas. Pret to nav ne vakcīnas, ne arī zāles, kas paredzētas šī konkrētā patogēna iznīcināšanai. Galvenie profilaktiskie pasākumi ietver rūpīgu roku mazgāšanu un nepieciešamību aizsegt muti ar salveti vai vismaz plaukstu klepojot un šķaudot.

Izplatīšanās

Infekcija tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku. Vīruss atrodas pacientu izdalījumos un ķermeņa šķidrumos un var izplatīties, saskaroties ar elpceļu sekrētiem. Ja inficētais berzē degunu (un slimībai raksturīgas iesnas) un pieskaras kādam priekšmetam, vīruss paliks uz šī priekšmeta virsmas, un tas pārvērtīsies par. Veselam cilvēkam vajag tikai pieskarties inficētajai lietai, un pēc tam muti vai degunu, lai veicinātu slimības izplatīšanos.

Cilvēki ar acu infekciju (konjunktivītu) var inficēt citus, atkārtoti pieskaroties savām acīm un priekšmetiem. Konjunktivīts attīstās ļoti ātri un var parādīties pirmajā infekcijas dienā. Patogēnie mikroorganismi atrodas izkārnījumos, kas ir iemesls infekcijas izplatībai bērnudārzos, kur tiek lietotas autiņbiksītes.

Simptomi

Visizplatītākā ir asimptomātiska infekcija, ko izraisa Coxsackie patogēns. Vīruss var izraisīt saaukstēšanos vai ādas izsitumus pieaugušajiem (īpaši vasaras mēnešos). Salīdzinoši bieži sastopami simptomi ir caureja un iekaisis kakls, līdzīgi kā ar akūtu faringītu.

Ir arī smagākas infekcijas izpausmes, taču tās tiek novērotas daudz retāk. Mēs runājam par tādām vīrusa infekcijas pazīmēm kā meningīts (muguras smadzeņu vai smadzeņu membrānu iekaisums), encefalīts (smadzeņu iekaisums), pleurģija (sāpes krūtīs) un mioperikardīts (sirds iekaisums). Visbīstamākie infekcijas simptomi tiek novēroti jaundzimušajiem.

Elpošanas ceļu slimības

Coxsackievirus visbiežāk izraisa febrilu augšējo elpceļu infekciju ar iekaisušo kaklu un iesnām. Dažiem cilvēkiem ir klepus, kas ir raksturīgs bronhītam. Retāk vīruss izraisa pneimoniju.

Ādas izsitumi

Izsitumi uz ādas var arī norādīt uz infekciju. Visbiežāk tie ir nespecifiski daudzkārtēji sarkani izsitumi (nātrene) vai nelielas pat sarkanu plankumu kopas. Vairumā gadījumu izsitumi parādās atveseļošanās periodā. Lai gan viņa izskats tas bieži atgādina vieglu saules apdegumu, un tam nav raksturīgs pīlings.

Koksaki vīruss var izraisīt arī mazus, mīkstus pūslīšus uz pēdu zolēm un mutes iekšpusē. Tomēr vīruss pieaugušajiem reti izpaužas šādā formā; Šīs pazīmes biežāk novēro bērniem līdz desmit gadu vecumam. Šī ir salīdzinoši viegla slimība, kurai nav nepieciešama ārstēšana.

Konjunktivīts (konjunktīvas iekaisums)

Akūts hemorāģisks konjunktivīts izraisa acs pietūkumu un asinsizplūdumus baltumos. Parasti infekcija skar abus redzes orgānus. Pacienti ar konjunktivītu sūdzas par svešķermeņa sajūtu acī vai dedzinošas sāpes. Simptomi izzūd nedēļas laikā.

Meningīts

Vīrusu meningītu — muguras smadzeņu vai smadzeņu membrānu iekaisumu — var izraisīt daži attiecīgo infekciju veidi. Coxsackie vīruss pieaugušajiem var izraisīt tā sauktā aseptiskā meningīta attīstību, jo cerebrospinālā šķidruma šūnu kultūras norāda uz baktēriju skaita nepietiekamību (tas notiek tikai tāpēc, ka kultūras pētījumi palīdz identificēt baktērijas, nevis vīrusus). Pacienti ar šo slimību sūdzas par galvassāpēm un drudzi, ko pavada stīvs kakls. Var parādīties arī izsitumi uz ādas. ir biežāk sastopamas bērniem nekā pieaugušajiem, taču pēdējie bieži cieš no noguruma sajūtas, kas ilgst vairākas nedēļas pēc atveseļošanās.

Retos gadījumos vīruss vienlaikus izraisa smadzeņu iekaisumu (meningoencefalītu). Pacienti zaudē orientācijas sajūtu laikā un telpā un var nonākt letarģijā. Raksturīgs šīs slimības simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Vājums un paralīze

Coxsackie ir vīruss pieaugušajiem, kura simptomi ir tādi reti sastopami traucējumi kā augšējo vai apakšējo ekstremitāšu vājums un pat daļēja paralīze. Šīs pazīmes ir salīdzināmas ar, bet ne tuvu nav tik intensīvas. Paralīze vai vājums var sekot akūta hemorāģiskā konjunktivīta lēkmei vai parādīties kā neatkarīgas infekcijas pazīmes. Svarīgi! Attiecīgais enterovīrusa veids neizraisa pastāvīgu paralīzi un vājumu.

Pleurodīnija

Pleurodīnija ir krūškurvja muskuļu iekaisums. Tas ir saistīts ar pleiralģiju - pēkšņām akūtām sāpēm krūtīs, kas pastiprinās ar dziļu iedvesmu. Sāpju sindroms var būt arī lokalizēts vēdera rajonā. Sajūtas iegūst viļņu vai spazmu raksturu. Pleurodīnija parasti izzūd pati no sevis apmēram piecu dienu laikā, bet lēkmes var atkārtoties pēc 7 līdz 14 dienām.

Mioperikardīts

Mioperikardīts ir viena no bīstamākajām Coxsackie patogēna infekcijas pazīmēm. Vīruss pieaugušajiem (visbiežāk novērotie simptomi ir uzskaitīti iepriekš), par laimi, ārkārtīgi reti izraisa šādus traucējumus. Mioperikardīts ir sirds un tās membrānas iekaisums, un pacienta stāvoklis var būt viegls vai smags. Pēdējā gadījumā slimība var izraisīt sirds mazspēju, sirdslēkmi vai nāvi. Visbiežāk mioperikardīts tiek novērots jauniem pacientiem, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Simptomi ir elpas trūkums, sāpes krūtīs, nogurums un pietūkušas kājas. Sirds bojājumi var būt neatgriezeniski.

Diagnostika

Ja, diagnosticējot citu slimību, ārsts atklāj Coxsackie infekciju (vīrusu), ārstēšana pieaugušajiem bieži vien nav pat nepieciešama, īpaši, ja stāvoklis ir asimptomātisks. Ja vienīgais simptoms ir saaukstēšanās vai ādas izsitumi, speciālisti, kā likums, pat neizraksta diagnostikas pētījumi. Ja tiek atklāts konjunktivīts, ārsts, iespējams, pārbaudīs jūsu acis, izmantojot rokas oftalmoskopu, lai apstiprinātu diagnozi. Ja pacientam ir iekaisis kakls, jums būs jānoņem uztriepe analīzei, lai atšķirtu akūtu faringītu.

Aseptiska meningīta gadījumā ārsts paņems paraugu (izmantojot tādu procedūru kā mugurkaula pieskāriens.) Lielākajai daļai pacientu ar šo traucējumu paraugā būs palielināts balto šūnu skaits, kā arī normāls cukura līmenis un normāls vai nedaudz paaugstināts olbaltumvielu līmenis. . Šīs šķidruma sastāva izmaiņas, lai arī nepatīkamas, tomēr nav tik bīstamas kā bakteriāla meningīta pazīmes. Cerebrospinālā šķidruma paraugā tiek pārbaudīts Coxsackie infekcijas izraisītāja klātbūtne. Vīruss (ārstēšana pieaugušajiem in šajā gadījumā jānosaka speciālistam) var noteikt arī ar ātrās polimerāzes ķēdes reakcijas metodi. Šī metode atklāj 66-90 procentus infekciju.

Mioperikardīts ir bīstams stāvoklis, un tam nepieciešama diagnoze, izmantojot elektrokardiogrammu (EKG) un sirds ultraskaņas izmeklēšanu (ehokardiogrammu). Elektrokardiogramma parāda sirdsdarbības palielināšanās izraisītus ritma traucējumus, kā arī palīdz noteikt iekaisuma procesu. Ehokardiogramma parāda orgāna īpašo izmēru un ļauj spriest par tā funkcionēšanas kvalitatīvajiem rādītājiem. Turklāt šī testa rezultāti var noteikt, vai ap sirdi ir šķidrums. Asins analīzes tiek veiktas, lai novērtētu citu iekšējo orgānu stāvokli.

Ārstēšana

Lai gan infekcija visbiežāk notiek maziem bērniem, ārsti Coxsackievirus bieži diagnosticē pieaugušajiem. Simptomi un slimības ārstēšana dažos gadījumos ir līdzīga infekcijas pazīmēm un ārstēšanai bērniem. Diemžēl, uz šobrīd Nav īpašu zāļu, kuru mērķis ir iznīcināt šo konkrēto patogēno mikrofloru. No otras puses, cilvēka imūnsistēma gandrīz vienmēr spēj pati iznīcināt Coxsackie vīrusu. Profilakse un ārstēšana pieaugušajiem ir svarīga tikai gadījumos, kad ir iesaistīti nopietni ķermeņa bojājumi. Diemžēl nopietnu komplikāciju gadījumā ārsti var piedāvāt tikai infekcijas seku likvidēšanu - cīņa tieši pret vīrusu joprojām ir eksperimentālās medicīnas jomā. Tādējādi, saskaņā ar dažu pētījumu rezultātiem, pacientu stāvoklis uzlabojas pēc imūnglobulīna intravenozas ievadīšanas, kas ražots no cilvēka asins seruma, kas satur antivielas.

Tādējādi infekcijas simptomi un sekas tiek ārstētas atkarībā no konkrētām slimības pazīmēm. Mioperikardītu, piemēram, pavada sirdsdarbības pasliktināšanās, kas veicina asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc šajā stāvoklī ir nepieciešams lietot atbilstošus medikamentus, lai normalizētu spiedienu. Ārkārtas gadījumos ir norādīta sirds transplantācija.

Ārstēšana mājās

Ar lēnu infekciju pat mājās ir pilnīgi iespējams izārstēt Coxsackie vīrusu pieaugušajiem. Kā ārstēt šo slimību? Lai atbrīvotos no sāpēm un drudža, lietojiet Acetaminofēnu, Ibuprofēnu un līdzīgas zāles. Var lietot jebkuras bezrecepšu zāles, ja tās mazina saaukstēšanās simptomus (atslāņošanās līdzekļi vai klepus sīrups), taču tie nepalīdz uzlaboties un var izraisīt tādas blakusparādības kā miegainība vai sausa mute.

Profilakse

Kas jādara, lai nesaslimtu ar Coxsackie vīrusu? Profilakse pieaugušajiem ietver biežu roku mazgāšanu – tas attiecas gan uz slimiem, gan veseliem cilvēkiem. Nav nepieciešams lietot īpašus spirtu saturošus želejas – pietiek ar parastu ūdeni un ziepēm. Šķaudot vai klepojot, mute jāaizklāj ar plaukstu vai vēl labāk – ar kabatlakatiņu. Autiņbiksītes un to saturs rūpīgi jāsaloka un pēc iespējas ātrāk jāizmet. Virsmas (piem., mēbeles) jātur tīras. Piesārņotos priekšmetus ieteicams apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekļiem. Šim nolūkam regulāri derēs mājsaimniecības balinātājs - vienu ēdamkaroti vielas atšķaida četrās glāzēs ūdens. Koksaki vīrusu pieaugušajiem (lapā ir parādīti fotoattēli, kas parāda patoloģijas pazīmes) var viegli novērst, ja ievērojat iepriekš minētos profilakses pasākumus.

Coxsackie vīruss ir vīrusu infekcija, kas pieder herpes vīrusu ģimenei, kas dzīvo un vairojas cilvēka gremošanas traktā. Tie nokļūst vidē ar izkārnījumiem, tāpēc šīs vīrusu slimības uzliesmojumi bieži notiek vasaras-rudens periodā, kad augsne un ūdens bieži tiek piesārņoti ar izkārnījumiem. Vīrusu pārnēsā mušas un tarakāni, tāpēc epidēmijas uzliesmojumi var rasties reģionos ar zemu dzīves līmeni un mazattīstītās valstīs. Šī patoloģija galvenokārt skar bērnus līdz 10 gadu vecumam.

Svarīgi atcerēties, ka vīruss viegli pārnēsās no slima bērna uz veselu, tāpēc bērnudārzos un citās pirmsskolas iestādēs var rasties šīs slimības uzliesmojumi.

Šim vīrusam ir divas šķirnes – A un B. Veidu var noteikt tikai pēc noteiktu izmeklējumu veikšanas, savukārt slimības simptomi nav pārāk izteikti, un dažkārt slimība ir pilnīgi asimptomātiska.

A tipa koksakivīruss izraisa mutes dobuma gļotādas, acu konjunktīvas bojājumus un augšējo elpceļu slimības. Ar B tipu bieži var rasties herpes, Bornholma slimība (pleirodīnija).

Infekcijas ceļi

Kā minēts iepriekš, vīruss ir ārkārtīgi lipīgs, tāpēc to ir diezgan viegli saslimt bērnībā, jo bērni nepievērš pārāk lielu uzmanību higiēnai, un, ja vecāki nepievērš uzmanību bērnam, viņš var viegli pielikt netīras rokas. viņa mutē, kas izraisīs vīrusu patoloģijas attīstību.

Gan slimi bērni, gan apkārtējie priekšmeti, kuriem šie bērni ir pieskārušies, var būt lipīgi. Turklāt infekcija var būt uz nemazgātiem augļiem un dārzeņiem, ūdens, smiltīm, kurās rotaļājas bērni u.c. Līdz ar to inficēšanās ceļi ar vīrusu var būt šādi:

• gaisā;
• kontakts un mājsaimniecība;
• pārtiku.

Dažreiz Coxsackie vīruss attīstās pieaugušajiem, un grūtnieces ar to var saskarties. Pats par sevi tas nav pārāk biedējoši topošajai māmiņai, jo pieaugušajiem vīrusa simptomi ir vēl mazāk izteikti nekā bērniem, taču šajā gadījumā tas var tikt pārnests caur placentu bērnam, kurš piedzims ar simptomiem. vīrusu patoloģija. Šajā gadījumā vīrusa pārnešanas ceļš ir intrauterīns.

Ar vīrusu var inficēties ar dzeramo ūdeni un peldbaseina ūdeni, kā arī ar piesārņotu pārtiku. Tāpēc ārsti stingri iesaka visiem vecākiem ļaut saviem bērniem dzert tikai iegādātu filtrētu ūdeni, kā arī rūpīgi nomazgāt augļus un dārzeņus pirms lietošanas. Tas būs Coxsackie vīrusa infekcijas profilakse.

Simptomi

Visbiežāk Coxsackie vīruss bērniem izpaužas kā izsitumi uz gļotādas un ādas. Šiem izsitumiem ir specifisks raksturs – tie ir mazi pūslīši, ko ieskauj sarkans oreols, kas var parādīties gan uz mazuļa plaukstām un pēdām, gan dzimumorgānu rajonā un bērna mutē (mandeles, aukslējas).

Inkubācijas periods no inficēšanās brīža līdz pirmajiem simptomiem izsitumu veidā ir aptuveni 10 dienas. Parādās arī citi simptomi, piemēram:

• straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk;
• pārklāta mēle;
• vispārējs vājums;
• iekaisis kakls;
• ēšanas traucējumi;
• palielināti dzemdes kakla limfmezgli.

Slimības simptomi var būt gan smagi, gan viegli, apgrūtinot diagnozi. Vecāki parasti sāk ārstēt slimību gadījumos, kad bērna stāvoklis ir būtiski pasliktinājies. Ja mazulis jūtas normāli un viņa temperatūra nedaudz paaugstinās, daudzi vecāki vīrusa simptomus sajauc ar saaukstēšanās simptomiem (un dažreiz pat).

Tā kā Coxsackie vīruss var izraisīt arī citas patoloģijas, piemēram, meningītu, miokardītu utt., Jums jāzina arī šādu traucējumu iespējamie simptomi.

Jo īpaši ar vīrusu izcelsmes miokardītu, kas parasti rodas zīdaiņiem, attīstās visas akūta iekaisuma pazīmes. Turklāt parādās tādi simptomi kā caureja, drudzis un aknu palielināšanās. Šīs slimības ārstēšanai jābūt savlaicīgai, jo šis stāvoklis apdraud bērna dzīvību.

Ja Coxsackie vīruss bērnam izraisa meningītu, tad viņam var rasties kakla muskuļu stīvums, galvassāpes un vispārējā stāvokļa traucējumi. Ķermeņa temperatūra arī paaugstinās līdz febrila līmenim.

Bieža vīrusa izraisīta slimība ir pleirodīnija. Šī ir patoloģija, kurā ir starpribu muskuļu sabiezējums un sāpes, galvassāpes un drudzis.

Kā minēts iepriekš, vīrusa izraisīto slimību simptomi bērniem nav pārāk izteikti, tāpēc pašas patoloģijas norit bez nopietnām sekām un dažkārt arī bez ārstēšanas process beidzas ar mazo pacientu atveseļošanos. Neskatoties uz to, savlaicīga diagnostika un ārstēšana var saīsināt slimības gaitu un novērst iespējamās komplikācijas smagās patoloģijas formās.

Ārstēšana

Kā ārstēt bērnu, ja viņš ir saslimis ar Coxsackie vīrusu? Ārstēšana ir atkarīga no tās izraisītās slimības. Ja bērnam ir vīrusu infekcija, īpaša ārstēšana nav nepieciešama – svarīgi ievērot diētu, nodrošināt bērnam pietiekamu daudzumu silta dzēriena un pazemināt temperatūru, ja tāda ir. Tā kā vīruss var izraisīt slimības arī pieaugušajiem, viņiem arī vairākas dienas jāpaliek gultā un jāierobežo saskarsme ar citiem cilvēkiem, lai izvairītos no inficēšanās.

Smagākām patoloģijām, ko izraisa šis patogēns, ārstēšanu var veikt ar pretvīrusu zālēm, kā arī tādām zālēm kā:

• imūnglobulīni;
• leikocītu interferons;
• interferonogēni.

Arī bērniem un pieaugušajiem ārstēšana sastāv no simptomātiskas terapijas:

• pretdrudža zāļu lietošana;
• dehidratācijas līdzekļu lietošana (meningīta ārstēšanai);
• vitamīnu uzņemšana.

Ja rodas dzīvībai bīstami stāvokļi, ir indicēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem. Un, kad rodas infekcija, tiek parakstītas antibiotikas.

Vīrusu patoloģijas ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta līdzīgi. Prognoze par slimības gaitu gan pieaugušajiem, gan bērniem bieži vien ir labvēlīga.

Profilakse ir svarīga. Lai gan nav iespējams pasargāt sevi no infekcijas, jūs varat samazināt iespējamību, ja esat uzmanīgs pret savu veselību, bērna veselību un higiēnu. Slimu bērnu un pieaugušo savlaicīga izolēšana ir arī sava veida vīrusu infekcijas izplatīšanās profilakse.

Coxsackie vīruss vai uh nterovīrusa infekcija,- akūtu infekcijas slimību grupa, ko izraisa zarnu vīrusi (enterovīrusi). Visbiežāk slimība rodas bērniem, īpaši pavasarī-vasarā un rudenī. Dažreiz neskaidras etioloģijas dēļ šo infekciju sauc "vasaras gripa".

Manifestācijas Coxsackie vīruss Tiem ir raksturīgs polimorfisms, un tie bieži ir saistīti ar centrālās nervu sistēmas, muskuļu, sirds miokarda un ādas bojājumiem. Dažādos reģionos Krievijas Federācija epidēmijas uzliesmojumi un/vai saslimstības pieaugums tiek reģistrēts tuvās un tālās ārvalstīs.

Enterovīrusu cirkulācija iedzīvotāju vidū ir saistīta ar uzņēmīgu indivīdu klātbūtni populācijā un ilgstošu vīrusu pārnēsāšanu. Viena no šo infekciju pazīmēm ir veselīga vīrusu pārnēsāšana, kā rezultātā starp tām var rasties sporādiskas formas un masveida slimības. jaunāka un vecāka vecuma bērniem.

Coxsackie vīrusa atklāšanas vēsture

1948. gadā Dalldorfs un G. Sickles pirmo reizi izdalīja Coxsackie A vīrusu no paralizēta bērna fekālijām Amerikas pilsētā Koksaki. Vīruss tika atklāts, inficējot peles ar materiālu, kas iegūts no šī pacienta.

1949. gadā Dr. J. Melnick pirmo reizi izolēja Coxsackie B vīrusu, inficējot jaundzimušās peles ar materiālu, kas iegūts no bērniem, kuri cieš no serozā meningīta. Turpmākajos gados tika izolēti citi Coxsackie A un B vīrusu serotipi.

Coxsackie vīrusa epidēmijas

Enterovīrusu infekciju ģeogrāfija ir ļoti plaša un aptver gandrīz visas pasaules valstis. Enterovīrusa (aseptiskā) meningīta uzliesmojumi ir aprakstīti Francijā (2002), Japānā (2001), Spānijā (2000), Vācijā (2001) un Turcijā (2017). Lielākie aprakstītie uzliesmojumi notika 1998. un 2000. gadā. Taivānā, 2000. gadā Singapūrā, 2003. gadā Tunisijā.

Krievijā lielākie Coxsackie vīrusa uzliesmojumi tika novēroti Primorskas apgabalā (Habarovska, 1997, Coxsackie B 3, 4, 5 vīrusi dominēja; ECHO 6, 17, enterovīrusa tips 70) un Kalmikijā (2002, 507 gadījumi, vīruss ECHO 30).

Patogēni Coxsackie

Coxsackieviruses ir pikornavīrusu ģimenes, enterovīrusu ģints, pārstāvji. Ir 23 Coxsackie A vīrusa serotipi; 6 serotipi Coxsackie B; 32 ECHO vīrusu serotipi (Enteric Cytopatogenic Human Orphan - orphan intestinal cytopatogenic human viruses); 5 cilvēka enterovīrusi (enterovīrusu tipi 68-72).

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju Enterovīrusu ģintī ietilpst 70 cilvēkiem bīstami vīrusi. Ir zināms, ka tiem visiem ir dažas līdzības: izturīgs pret alkoholu, ēteri un sasalšanu; plaši izplatīta un ļoti izturīga pret fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem.

Enterovīrusus var inaktivēt žāvējot, apstarojot ar ultravioleto starojumu, augstā temperatūrā, kā arī apstrādājot ar formaldehīdu un hloru saturošiem šķīdumiem. Konstatēts, ka enterovīrusu uzturēšanās ilgums zarnās nepārsniedz 5 mēnešus.

Koksaki vīruss bērniem

Vīruss galvenokārt skar bērnus līdz 10 gadu vecumam, un nopietnas komplikācijas parasti attīstās bērniem līdz 2 gadu vecumam. Bērnu uzņēmība pret enterovīrusiem ir ļoti uzņēmīga pret šo slimību bērni vecumā no 1 līdz 10 gadiem.

Vecāki bērni un pieaugušie slimo retāk, kas skaidrojams ar imunitāti, kas var veidoties asimptomātiskas infekcijas rezultātā.

Visas enterovīrusa infekcijas klīniskās formas bērniem var iedalīt tipisks Un netipiski(dzēsts, asimptomātisks).

Bērns, kura ķermenis ir iekļuvis enterovīrusā, var kļūt par nesēju vai viņam ir viegla slimības forma. Tādējādi, saskaņā ar Arhangeļskas SES datiem, akūtas slimības uzliesmojuma laikā aptuveni 85% gadījumu bija gandrīz asimptomātiski, 12-14% bija vieglas un vidēji smagas slimības formas, un tikai 1-3% bērnu bija smaga gaita. . Šīs infekcijas ir īpaši bīstamas cilvēkiem ar imūndeficītu.

UZ tipisks izpausmes ir: herpangīna, epidēmiskā mialģija ar smagām muskuļu sāpēm, serozs meningīts, encefalīts, paralītiskā forma, jaundzimušo encefalomiokardīts, kā arī enterovīruss drudzis, enterovīrusa eksantēma, gastroenterīts, mezadenīts, miokardīts, perikardīts, hepatīts.

Coxsackie jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Jāpiebilst, ka bērni pirmajos dzīves mēnešos veido riska grupu enterovīrusu meningīts. Šajā gadījumā bērniem var attīstīties progresējoši sistēmiski traucējumi aknu nekrozes, miokardīta, nekrotizējoša enterokolīta, diseminētas intravaskulāras koagulācijas sindroma veidā.

Ir divas enterovīrusu izraisītu slimību grupas:

• potenciāli smagi: meningīts, encefalīts, akūta paralīze, jaundzimušo septiski līdzīgi stāvokļi, miokardīts, perikardīts, hepatīts, hroniskas infekcijas cilvēkiem ar imūndeficītu;
• mazāk bīstamas formas: trīs dienu drudzis ar izsitumiem vai bez tiem, herpangina, pleirodīnija, vezikulārais faringīts, konjunktivīts, uveīts, gastroenterīts.

Gadījumā viegls meningīts bērniem slimība beidzas 7-10 dienu laikā ar pilnīgu atveseļošanos bez atlikušajām sekām. Meningeālie simptomi var būt viļņaini, un slimībai ir tendence pasliktināties slimības 3. nedēļā.

Ir arī gadījumi šķērsvirziena mielīts smagu muguras smadzeņu bojājumu veidā, kas izpaužas kā spastiska parēze un paralīze (parasti apakšējo) ekstremitāšu ar iegurņa orgānu darbības traucējumiem.

Atklājās, ka poliomielītam līdzīgo formu attīstība ir saistīta ar Coxsackie A7 enterovīrusiem un 71. tipa enterovīrusiem, savukārt klīniskajai ainai ir kopīgas iezīmes ar poliomielītu un tā var izpausties mugurkaula, bulbaru, pontīna un meningeālo formu veidā.

Letāli iznākumi ir saistīti nevis ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem, bet gan ar attīstību aknu mazspēja(ECHO vīrusi) un miokardīts(Coxsackie vīrusi).

Coxsackie vīrusa simptomi bērniem

Infekcijas, ko izraisa Coxsackie enterovīrusi Un ECHO, ko raksturo dažādas klīniskas formas: no vīrusa pārnēsāšanas un viegliem febriliem stāvokļiem līdz izpausmēm enterovīrusu eksantēmas, serozā meningīta, mialģijas u.c. veidā.

Sakarā ar to, ka šie vīrusi spēj ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, ir iespējama vairāku slimības klīnisko formu attīstība, tas ir, ir izteikts polimorfisms.

Šajā gadījumā var novērot nervu, sirds un asinsvadu, gremošanas, elpošanas un ekskrēcijas sistēmu, kā arī muskuļu, redzes orgāna, mutes gļotādas un endokrīno orgānu bojājumus. Viena no smagākajām centrālās nervu sistēmas bojājuma izpausmēm ir serozs meningīts ar smagām galvassāpēm, febrilu drudzi, sāpēm kaklā, fotofobiju, vemšanu.

Tomēr vairums enterovīrusu infekcijas gadījumu ir asimptomātiski, klīniski izpaužas kā saaukstēšanās, bieži ar zarnu sindroms.

Coxsackie vīrusa klīniskās izpausmes

Šai infekcijai raksturīgs drudzis uz klīnisko izpausmju polimorfisma fona, kas izpaužas kā centrālās nervu (CNS) un sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, muskuļu un citu orgānu bojājumi.

Slimība parasti sākas akūti ar intoksikācijas sindromu, kam raksturīgas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, dažreiz drebuļi un drudzis līdz 39-40°C.

Pārbaudot pacientu, dažkārt var pamanīt sejas un kakla hiperēmiju, sklerīta pazīmes. Rīkles daļā tiek novērota palatīna arku hiperēmija, mīkstās aukslējas un rīkles aizmugurējās sienas granularitāte. Mēle var būt nedaudz sabiezējusi un pārklāta ar baltu pārklājumu.

Palpācijā - palielināti limfmezgli dzemdes kakla un paduses grupās. Dažreiz no 1-3 slimības dienām palielinās aknu un liesas izmērs. Bieži ir tahikardijas un sirds ritma traucējumu gadījumi.

Bieži vien vienlaikus tiek ietekmēti vairāki orgāni un sistēmas. Ir pierādīts, ka viens un tas pats enterovīrusa serotips var izraisīt dažādas slimības klīniskās formas.

Ja parādās slimības simptomi, pacients ir jāizolē vismaz 10 dienas. Katrs slimības gadījums ir jāreģistrē un jāreģistrē atklāšanas vietā.

Coxsackie vīrusa pārnešanas ceļi

Galvenais vīrusu pārnešanas ceļš ir fekāli-orāls (netīro roku slimība). Taču tiek novērota arī slimības pārnešana pa gaisu, kad vīruss iekļūst elpceļu gļotādās, izraisot slimības izpausmes elpošanas traucējumu veidā.

Ir arī pārnešanas ceļi pa ūdeni un mājsaimniecības kontakti. Pārnēsāšanas faktori ietver ūdeni, kā arī dārzeņus, kas piesārņoti ar enterovīrusiem, izmantojot notekūdeņus apūdeņošanai. Vīrusus var pārnēsāt ar netīrām rokām, rotaļlietām un citiem priekšmetiem.

Šīs slimības ieejas vārti ir deguna dobuma, orofarneksa un tievās zarnas gļotādas. Pēc vīrusa nokļūšanas organismā tas savairojas limfoīdos audos, epitēlija šūnās, limfmezglos, pēc tam nonāk asinīs – attīstās primārā virēmija (3.slimšanas dienā). Jāatzīmē, ka enterovīrusi visvairāk tropiski ietekmē centrālās nervu sistēmas šūnas un muskuļu audus

Daži pētnieki šo slimību sauc par "zarnu gripu", kas nav pilnīgi pareizi no slimības etioloģijas viedokļa. Ir vīrusu pārnešanas ceļš – no mātes uz augli.

Vīrusa rezervuārs un avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs. Veseliem nesējiem ir nozīmīga loma vīrusu pārnēsāšanā (līdz 46%).

Visintensīvāk patogēna izdalīšanās notiek slimības pirmajās dienās (palielinās šo vīrusu lipīgums). Inkubācijas periods var ilgt no 2 līdz 20 dienām, vidēji 2-4.

Enterovīrusu replikācija notiek augšējo elpceļu un zarnu epitēlija šūnās un limfoīdos veidojumos. Pēc tam vīrusi hematogēni (caur asinīm) sasniedz dažādus mērķa orgānus saskaņā ar tropisma likumiem.

Koksaki vīrusa diagnostika

Enterovīrusa infekcijas diagnoze ir iespējama, izmantojot laboratorijas metodes, piemēram, enterovīrusa antigēnu noteikšanu nazofaringijas uztriepju epitēlija šūnās un urīna epitēlija šūnās, izmantojot netiešo imūnfluorescences reakciju (IDIF).

Specializētās virusoloģijas laboratorijās enterovīrusus izdala no fekālijām, nazofaringeāla sekrēta, retāk – cerebrospinālā šķidruma un asinīm, inficējot šūnu kultūras vai peles. Vīrusu tipizēšana tiek veikta reakcijā, lai neitralizētu to inficētspēju ar polivalentu antiserumu komplektu.

Ir seroloģiskā metode, kas nosaka antivielu titra palielināšanos dažādās imunoloģiskās reakcijās (RTGA, RSK, RN, ELISA).

IN pēdējā laikā biežāk tiek izmantota enterovīrusu molekulārā tipēšana un metode polimerāzes ķēdes reakcija(PCR), lai identificētu kopējo nukleotīdu secību visiem enterovīrusiem.

Koksaki vīrusa ārstēšana bērniem

Pašlaik vīrusu infekciju ārstēšana ir apgrūtināta etiotropo medikamentu trūkuma dēļ, īpaši nespecifisku vairāku orgānu simptomu gadījumos, ko izraisa dažādu vīrusu iespējamā pavairošana, kā arī savlaicīga slimības diagnostika.

Līdz šim nav izstrādātas standarta Coxsackie vīrusa ārstēšanas shēmas. Parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jāmeklē medicīniskā palīdzība un nekādā gadījumā nedrīkst pašārstēties, jo iespējama nāve no meningīta un citām smagām slimības formām, īpaši maziem bērniem.

Antivielas, kas neitralizē vīrusu, parādās infekcijas sākuma stadijā gandrīz vienlaikus ar pirmajiem slimības simptomiem. Tie parasti ir specifiski tipam un var saglabāties organismā daudzus gadus un, iespējams, visu mūžu.

Koksaki ārstēšanas piemēri bērniem

Kā piemērus sniedzam izrakstus no medicīniskajiem dokumentiem bērniem ar enterovīrusa infekciju, kuru diagnoze tika noteikta pēc rūpīgas laboratoriskās izmeklēšanas.

Piemērs Nr.1

Zēns M., 13 gadi. Akūti saslima. Sūdzības par sāpēm kaklā un mutē, temperatūras paaugstināšanos līdz 37,8°C, apetītes zudumu, letarģiju. Viņš bija slims otro dienu, kad viņam parādījās neliels drudzis, aizlikts deguns, iekaisis kakls un nestabili izkārnījumi. No anamnēzes zināms, ka ar līdzīgiem simptomiem saslimis vēl 1 bērns no klases.

Pārbaudot: uz roku ādas pirkstu distālo falangu zonā ir atsevišķi eksantēmas elementi burbuļu veidā ar baltu saturu uz hiperēmiska ādas fona (ierobežotā zonā), nesāpīgi palpējot , bez tendences saplūst.

Rīkle tiek novērota palatīna arku un rīkles aizmugurējās sienas hiperēmija uz mutes dobuma gļotādām (vaigu iekšējām virsmām, smaganām, mēles sānu un apakšējām virsmām); ). Daži elementi atrodas grupās, ar izolētām erozijām.

Palpējot, perifērie limfmezgli ir nedaudz palielināti paratonzilārajā un aizmugurējā dzemdes kakla grupā, nesāpīgi. Pārbaudot urīnu, izmantojot fluorescenci, tika atklāts enterovīrusu antigēns A. Asins pārbaudē leikocīti ir 9,5x109/l, bez izmaiņām asins formulā ESR ir 25 mm/h. Citi rādītāji ir atsauces intervālos.

Mutes dobuma āda un gļotādas tika apstrādātas ar antiseptisku līdzekli Octenisept pēc katras ēdienreizes, noteikts Cikloferons vecumam atbilstošā devā saskaņā ar shēmu, Metronidazols, Loratadīns. Ziede Aciklovirs uz izsitumu elementiem.

Pēc 2 dienām stāvoklis uzlabojās, sāpes kaklā un mutē netraucēja. Pēc 1 nedēļas no slimības sākuma eksantēma pazuda un mute noskaidrojās. Jauni elementi netika novēroti.

Tomēr vēl pēc 1 nedēļas stāvoklis nedaudz pasliktinājās papildu caurejas dēļ, zarnu kustības biežumam sasniedzot 5-6 reizes dienā. 2 dienu laikā izkārnījumu raksturs kļuva ūdeņains, parādījās zaļumu un gļotu piejaukums. Pacients atzīmēja rīboņas vēderā, bet sāpes netika novērotas.

Izkārnījumu analīzē pētījuma laikā: liels daudzums gļotu, atsevišķi leikocīti, rauga šūnas, mērens neitrālu tauku daudzums.

Trīs dienu laikā stāvoklis uzlabojās, izkārnījumi normalizējās. Es jūtos labi. Pārbaudot pēc 10 dienām, sūdzību nav. Bērns praktiski vesels. Tomēr, ņemot vērā datus par enterovīrusu epidemioloģiskajām iezīmēm, laika gaitā tika ieteikta papildu laboratoriskā izmeklēšana trīs reizes ar 2-3 nedēļu intervālu.

Piemērs Nr.2

Zēns K., 2 gadi. Viņš akūti saslima ar temperatūras paaugstināšanos līdz zemas pakāpes līmenim. Sūdzības par deguna nosprostojumu un nelielu gļotādu izdalīšanos.

No anamnēzes zināms, ka viņa māsa S., 5 gadus veca, ar līdzīgām sūdzībām vērsās pirms trim dienām, un 3. slimības dienā viņai uz pirkstiem un apvidū radās atsevišķi izsitumi (pūslīši). ceļa locītavas.

Trešajā slimības dienā zēnam parādījās eksantēma uz roku ādas (pirkstiem, roku mugurkaula) un ceļu locītavu rajonā. Izsitumu elementi pēc būtības bija vieni, tiem bija mazu pūslīšu izskats ar vieglu saturu uz nemainīga ādas fona, un tiem nebija tendence saplūst; vēlāk bija sūdzības par sāpēm kaklā un sāpēm košļājot.

Pārbaudot: perifērie limfmezgli nav palielināti, no iekšējo orgānu puses nav patoloģiju. Mutes dobumā, uz gļotādas, ir redzami pustulu elementi ar bālganu saturu, kas atrodas uz velvēm, mīkstajām aukslējām, mēles sānu virsmām, vaigiem un zem mēles. Dažiem elementiem pēc atvēršanas bija erozijas virsma.

Pārbaudes laikā asinīs netika konstatētas antivielas pret vējbaku vīrusu, herpes simplex, jersiniju, salmonellu, pseidotuberkulozi. Ar RNIF metodi urīnā tika atklāts Coxsackie A antigēns. PCR metode nekonstatēja citomegalovīrusa infekciju (CMV), Epšteina-Barra vīrusu (EBV) vai 1., 2., 6. tipa herpes.

Herpangina ārstēšana tika veikta ar antiseptiskiem šķīdumiem mutes dobuma ārstēšanai līdz 8 reizēm dienā (Octenisept), ziede Aciklovirs uz izsitumu elementiem.

Otrajā dienā pēc ārstēšanas sākuma mana veselība uzlabojās un apetīte normalizējās. Jauni izsitumi netika novēroti. Mutes dobumā elementu skaits ir samazinājies. Uz apakšējo ekstremitāšu ādas izsitumi saglabājās līdz 5 dienām. Pēc 1 mēneša ieteicams veikt papildu urīna analīzi.

Piemērs Nr.3

Meitene F., 7 gadi. Viņa sūdzējās par periodisku temperatūras paaugstināšanos līdz drudža līmenim. Pēc mātes stāstītā, viņa slimojusi jau trīs nedēļas.

No anamnēzes zināms, ka viņa saslima akūti, temperatūrai paaugstinoties līdz drudža līmenim, tika konstatēts vājums un apetītes zudums. Drudzis ilga līdz 5 dienām, tad temperatūra normalizējās.

Meitene jutās praktiski vesela, tomēr pēc 5 dienām atkal bija temperatūras paaugstināšanās, kas saglabājās 3 dienas un tad bez ārstēšanas nokritās līdz normālam līmenim. Dažas dienas vēlāk atkal tika novērots neliels drudzis, un trīs dienu laikā ķermeņa temperatūra pati normalizējās.

Pārbaudē bija izteikts astenoveģetatīvs sindroms, āda un gļotādas bija tīras, iekšējo orgānu patoloģiju nebija. Vispārējā asins analīzē: hemoglobīns - līdz 114 g/l, ESR - 50 mm/h. Leikocitoze netika novērota, bet asins uztriepes mikroskopija atklāja neitrofilu toksikogēnas granulācijas klātbūtni. Asins serumā netika konstatētas antivielas pret Yersinia, pseidotuberkulozi, salmonellu vai parvovīrusu B19. PCR metode nekonstatēja CMV, herpes un EBV vīrusus. Coxsackie A antigēns tika noteikts urīnā, izmantojot RNIF metodi.

Viņa saņēma ārstēšanu: daudz šķidruma, pretvīrusu zāles.

Ārstēšanas laikā stāvoklis stabilizējās novērošanas periodā (14 dienas), temperatūras paaugstināšanās netika novērota, un vispārējās asins analīzes vērtības normalizējās.

Kā redzams no iepriekš minētajiem piemēriem, Coxsackie vīrusu izraisītajām slimībām ir raksturīgs izteikts polimorfisms: no pilnīgas klīnisku simptomu neesamības ar augstu drudzi (atkārtota temperatūras paaugstināšanās) līdz slimībām ar mutes dobuma ādas un gļotādu bojājumiem. (mēle, mīkstās aukslējas).

Klīniskajā asins analīzē iespējams arī polimorfisms - no normāla leikocītu skaita un ievērojami palielināta ESR (līdz 50 mm/h) līdz leikocitozei ar mērenu ESR pieaugumu. Šajā sakarā klīniskā diagnoze dažreiz ir ļoti sarežģīta. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams izmantot laboratoriskās diagnostikas metodes: vīrusa antigēna noteikšana urīnā vai nazofaringijas uztriepes epitēlija šūnās, izmantojot RNIF metodi.

Inficēšanās ar Coxsackie vīrusu profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz vides objektu enterovīrusa piesārņojuma novēršanu, pārtikā izmantojot tikai vārītu ūdeni.

Pēc tualetes apmeklējuma ir jānomazgā rokas, stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, pirms ēšanas rūpīgi jānomazgā dārzeņi un augļi; peldēties tikai tam paredzētajās vietās.

Īpaši profilakses pasākumi (vakcinācija) vēl nav izstrādāti. Varbūt viena no enterovīrusu infekciju apkarošanas metodēm ir vakcinācija pret poliomielītu, jo izmantotais vakcīnas celms var inhibēt enterovīrusu.

Coxsackie vīruss tika atklāts 1950. gadā. Tās īpatnība ir tā izplatība. Tomēr diagnoze nav vienota un izklausās kā gripa, saaukstēšanās, vējbakas vai alerģisks dermatīts. Coxsackie vīrusam ir specifiski simptomi pieaugušajiem. Ne vienmēr ir iespējams tos izcelt atsevišķi. Slimība svārstās no smagiem gadījumiem līdz vienkāršām izpausmēm.

Coxsackie vīruss pieaugušajiem ir daudzveidīgs. Slimība izpaužas ar nelielu skaitu simptomu vai tai vispār nav pazīmju. Pirms sākotnējās atklāšanas infekcija iziet inkubācijas periodu. Simptomi pēc pirmās infekcijas nedēļas ir šādi:

1. Temperatūra paaugstinās līdz 40°C.
2. Drudzis no 2 līdz 7 dienām. Dažreiz ir remisija un pēc tam recidīvs.
3. Sejas, mutes gļotādas un rīkles ādas hiperēmija.
4. Kakla, iesnu un klepus izpausme.
5. Vispārējs savārgums un galvassāpes.
6. Sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un caureja.
7. Izsitumu parādīšanās uz ķermeņa un sejas.

Kad mutes gļotāda ir bojāta, pacientam ir grūti ēst. Ja vīruss rodas nekomplicētā formā, atveseļošanās process ilgst 14 dienas.

Infekcija var izraisīt iekaisis kakls. Šajā gadījumā Coxsackie vīrusu raksturo šādi simptomi:

• palatīna arkas un mandeles apsārtums;
• izsitumi uz skartajām gļotādas zonām;
• apgabali ar eroziju, kas parādījās izsitumu tulznu plīsuma dēļ.

Izsitumu vietas ir pārklātas ar pelēcīgu pārklājumu. Iegūtās erozijas var saplūst viena ar otru. Dažos gadījumos inficētajiem ir muskuļu sāpes. Tas notiek visā ķermenī. Ja ir diskomforts krūtīs, rodas apgrūtināta elpošana. Sāpīgums izzūd pēc 2 vai 3 dienām.

Coxsackie vīrusa izraisītajam meningītam ir šādi simptomi:

• kakla muskuļu stīvums;
• fotofobija;
• galvassāpes;
• letarģija;
• apātija;
• jutība pret skaņām;
• krampji.

Ja pacients ir pārcietis akūtu Coxsackie vīrusa formu, viņš spēj inficēt citus cilvēkus. 2 mēnešus nav ieteicams sazināties ar cilvēku, kurš ir atveseļojies no slimības. Ja atveseļošanās notiek pēc hroniskas vīrusa formas, inficēšanās iespējamība saglabājas līdz 1 gadam.

Dažos gadījumos infekciju var diagnosticēt, izmantojot raksturīgus simptomus. Ja slimību ir grūti noteikt pēc virspusējām pazīmēm, tiek veikti laboratoriskie izmeklējumi. Šim nolūkam tiek noteiktas šādas diagnostikas metodes:

1. Polimerāzes ķēdes reakcija ir diagnostika, kas ļauj identificēt pašu patogēnu. Šim nolūkam tiek izmantoti bioloģiskie šķidrumi.
2. Seroloģiskā pārbaude - palīdz noteikt antivielas pret vēlamo vīrusu asinīs.

Papildus laboratoriskajiem izmeklējumiem tiek noteikti vispārēji urīna, asins un cerebrospinālā šķidruma testi. Atkarībā no orgānu bojājumiem tiek veikta rentgenogrāfija, smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai EKG.

Urīna un asins analīžu rezultāti atklāj balto asins šūnu skaita palielināšanos. Tas notiek limfocītu skaita samazināšanās dēļ. Slimības sākuma laikā cilvēka imūnsistēma sāk ražot antivielas. Asins analīze atklāj šīs izmaiņas. Rezultāti tiek apzīmēti ar igg vai igm. Indikators norāda slimības gaitu akūtā vai pārnestā formā.

Cerebrospinālā šķidruma rādījumi norāda uz skaidru cerebrospinālo šķidrumu (sekrētu, kas cirkulē smadzeņu kambaros). Leikocītu skaits palielinās līdz 500 šūnām 1 ml šķidruma. Proteīns parāda normālu rezultātu vai novirzi. Pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu, glikozes un hlorīda līmenis ir apmierinošā līmenī.

Precīza diagnoze tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. Tests nosaka patogēna RNS. Analīzei jums būs nepieciešams jebkurš bioloģiskais materiāls. Izvēle ir atkarīga no slimības simptomiem.

Pārraides ceļi

Pieaugušie var inficēties ar Coxsackie vīrusu pēc saskares ar infekcijas nesēju. Slimībai ir šādi pārnešanas ceļi:

• gaisā;
• uztura;
• caur elpošanas ceļiem.

Infekcija var rasties, lietojot kopīgus traukus, lietojot nemazgātus dārzeņus un augļus.

Slimības gaita

1. Patogēni uzkrājas deguna, rīkles un pat zarnu gļotādās. Inkubācijas periods ilgst līdz 7 dienām.
2. Kad ir uzkrājies nepieciešamais vīrusu ķermeņu skaits, patogēns sāk pārvietoties asinīs. Infekcija izplatās visā ķermenī.
3. Sasniedzot vēlamo orgānu, patogēni uzbrūk šūnām. Šajā posmā rodas iekaisums.
4. Vīrusa iejaukšanās dēļ imūnsistēma sāk aizsargāt orgānu, un T-limfocīti iznīcina infekciju.

Atveseļošanās notiek atkarībā no patogēna veida. Dažos gadījumos vīruss tiek iznīcināts un cilvēks pilnībā atveseļojas. Šajā gadījumā organismā nepaliek patogēnas daļiņas. Citās situācijās slimība kļūst hroniska. Nervu šūnas kādu laiku saglabā infekcijas daļiņas. Pēc atveseļošanās pacients kļūst par nesēju.

Grūtniecības laikā sieviete nejutīs acīmredzamas Coxsackie vīrusa izpausmes. Ja tas notiek 3. trimestrī, slimība tiks nodota mazulim. Bērna ārstēšana norit veiksmīgi un bez komplikācijām.

Coxsackie vīrusa ārstēšana pieaugušajiem

Vieglās slimības formās pieaugušajiem atveseļošanās process ilgst līdz 3 dienām. Ja vīruss turpina progresēt, tiek noteikts:

• gultas režīms;
• fiziskās aktivitātes atteikums;
• bieža siltu šķidrumu lietošana;
• diētas ievērošana.

Pieaugušajiem slimības laikā jāpaliek gultā. Miegam jābūt vismaz 10 stundām dienā. Darba vietā ieteicams ņemt slimības lapu. Slimības gadījumā ir nepieciešams pastāvīgi papildināt ķermeņa ūdens bilanci. Ārstējošais ārsts nosaka diētu, kas izslēdz taukainu pārtiku.

Zāles

Pieaugušajiem Coxsackie vīrusam nav specifiskas ārstēšanas. Ja izsitumi rada diskomfortu, ieteicams lietot šādas zāles:

• Suprastīns.
• Cetrīns.
• Zodak.

Kad slimība tiek diagnosticēta 3 dienu laikā, tiek izmantoti pretvīrusu līdzekļi. Šādiem medikamentiem ir spēcīga ietekme uz patogēniem. Šīs zāles ietver:

• Remantadīns.
• Arbidol.
• Ingavirīns.

Ja pacientam ir augsta temperatūra, kas pārsniedz 38°C, ieteicams ļaut organismam pašam cīnīties ar vīrusu. Nepanesama karstuma gadījumā pacientam jālieto šādas zāles:

• Paracetamols.
• Ibuprofēns.

Speciālisti drudža mazināšanai iesaka lietot zāles ar pretdrudža efektu.

Komplikācijas

Plašā vīrusa celmu klāsta dēļ iedarbība izpaužas dažādos veidos. Tas notiek dažu orgānu bojājumu dēļ. Pieaugušie ir uzņēmīgi pret bīstamu komplikāciju smadzeņu tūskas formā. Tas var būt letāls, un tādēļ nepieciešama steidzama reanimācija.

Vēl viena komplikācija ir viltus krups, kas izpaužas kā balsenes spazmas. Sakarā ar to tiek diagnosticēta akūta elpošanas mazspēja. Komplikācija var būt plaušu tūska Coxsackie vīrusa izraisītas pneimonijas rezultātā.

Dažiem pieaugušajiem rodas sirds mazspējas komplikācijas. Tas notiek miokardīta un perikardīta attīstības dēļ. Ja aknu šūnas ir bojātas, rodas aknu encefalopātija. Komplikācija rodas akūtā formā.

Akūtām sāpēm vēderā nepieciešama steidzama palīdzība. Tas izpaužas zarnu aizsprostojuma dēļ. Slimība skar dažādus orgānus un ietekmē centrālo nervu sistēmu. Komplikācijas ir paralīze, garīgi traucējumi, epilepsija un diabēts.

Profilakse

Lai novērstu slimības, jums pastāvīgi jāmazgā rokas. Šo pasākumu izmanto, lai izvairītos no daudzām infekcijām. Attīrīts ūdens var novērst zarnu slimības. Ja inficēta persona atrodas vienā mājā ar veseliem cilvēkiem, jums nevajadzētu koplietot traukus. Ieteicams rūpīgi izvēlēties vietu peldēšanai (publiskie baseini vai pirtis). Esiet uzmanīgi, lai nenorij ūdeni. Pēc šādu vietu apmeklējuma vajadzētu ieiet dušā.

Ja ir vīrusa uzliesmojums, nav ieteicams atrasties pārpildītās vietās. Tas attiecas uz iekštelpām un sabiedrisko transportu. Ar pareizu uzturu un vesels dzīvi, iespējamība saslimt ar Coxsackie vīrusu ir samazināta līdz minimumam. Profilaktiskās medicīniskās pārbaudes palīdzēs identificēt vīrusu agrīnā stadijā.

Coxsackie infekcija nav bīstama pieaugušajiem, ja cilvēka imunitāte ir labā stāvoklī. Tomēr akūtā slimības gaitā ar iespējamā komplikācija Jums vajadzētu nopietni uztvert savu veselību. Ārstējošais ārsts noteiks terapiju, kas jāievēro.